Comment la République centrafricaine a misé sur le travail d'équipe et la confiance pour transformer l'accès aux vaccins
Dr PR Bissengue, EPI Director, Ministry of Health and Population, Central African Republic
Le Programme élargi de vaccination (PEV) de la République centrafricaine (RCA) a clôturé l'année 2025 sur des progrès exceptionnels. En octobre, nous avions mis en lumière la réussite de l'équipe dans la vaccination de 2,6 millions d'enfants contre la poliomyélite et la réduction de 40 % des ruptures de stock de vaccins dans un district grâce à une meilleure planification. Depuis lors, la couverture de la chaîne du froid est passée de 52 % à 71 %, et le pays a réalisé des progrès considérables pour atteindre les enfants n'ayant reçu aucune dose de vaccin. Ces résultats sont le fruit du travail d'une équipe qui a rétabli la confiance, s'est appuyée sur les données, a renforcé la coordination et a placé la collaboration au cœur de la prestation de services.
Daniel Mugunga Matabaro, partenaire de gestion d'Amp Health, s'est récemment entretenu avec le Dr Placide Roch Bissengue, directeur du PEV, pour revenir sur les performances remarquables de l'équipe. Lorsque le Dr Bissengue a rejoint le PEV en juin 2023, il a hérité d'un programme techniquement solide, d'un personnel engagé et de plusieurs assistants techniques déjà en poste. Mais le principal obstacle n'était pas un manque de compétences.
« Notre défi majeur résidait dans la coordination et l'harmonisation des interventions entre les différents membres de l'équipe. Il existait également une certaine méfiance entre collègues, mais aussi entre partenaires et avec la direction », se souvient-il. « Cela ne favorisait pas une collaboration ouverte ni un véritable esprit d'équipe. »
Au lieu de mettre immédiatement en œuvre de nouvelles interventions, le Dr Bissengue s'est concentré sur les fondements : la clarification des rôles, la communication et un objectif commun. « Dès le départ, j'ai insisté sur la nécessité de poser des bases solides : avant tout, apprendre à constituer une équipe », explique-t-il
Cet investissement dans les personnes, et non seulement dans les programmes, a marqué un tournant décisif. Il a été si déterminant que l'année 2025 a été couronnée par la remise d'un prix à l'équipe du PEV, récompensant la meilleure performance de la Direction des soins de santé primaires et de la population. Le Dr Bissengue a également été invité à candidater pour recevoir la Médaille du mérite du ministère de la Santé et de la Population pour son leadership et ses performances exceptionnelles, un mérite qu'il attribue au soutien et au partenariat solides d'Amp Health depuis 2024. Mais cette reconnaissance va au-delà d’un simple trophée.
« Nous ressentons une immense satisfaction et une grande fierté. Cela signifie que nous allons dans la bonne direction et que nous bâtissons une équipe très performante. »
Un système renforcé : chaîne du froid, couverture vaccinale et enfants à dose zéro
L’impact de l’équipe du PEV est visible dans l’ensemble du système de vaccination, à commencer par l’infrastructure de la chaîne du froid. « La vaccination dépend directement de la disponibilité des équipements de la chaîne du froid, car les vaccins nécessitent des conditions de conservation très spécifiques. Il est impossible d’assurer la vaccination dans les établissements de santé sans chaîne du froid », explique le Dr Bissengue. « Fin 2024, à peine 50 % des établissements de santé de la République centrafricaine étaient équipés de chaînes du froid solaires – une situation qui persistait depuis plusieurs décennies. »
En 2025, l’équipe du PEV a acquis de nouveaux réfrigérateurs solaires, formé le personnel et déployé près de 500 unités solaires supplémentaires. Grâce à ces efforts, la couverture en équipements de la chaîne du froid est passée de 52 % à 71 %, élargissant considérablement l’accès aux services de vaccination à l’échelle nationale.
Vacciner les enfants n’ayant jamais reçu de vaccin était une autre priorité majeure. La RCA figure parmi les pays comptant le plus grand nombre d’enfants n’ayant jamais reçu de vaccin et, début 2025, le taux national de rattrapage vaccinal avoisinait les 1 %. Les données de couverture vaccinale ont également révélé que plus de 50 % des enfants n'étaient pas vaccinés ou l'étaient insuffisamment. « En août 2025, nous avions porté le taux de rattrapage à 20 % », explique le Dr Bissengue. En octobre, l'équipe approchait les 50 %.
L'impact sur les communautés a été considérable. « Nous avons pu atteindre et vacciner un grand nombre d'enfants qui, jusqu'alors, n'avaient jamais reçu une seule dose. » En septembre, la couverture vaccinale par le vaccin pentavalent 3 a dépassé les 90 % dans un district, une étape importante qui témoigne non seulement d'une couverture élargie, mais aussi d'une meilleure qualité des données et d'une efficacité accrue sur le terrain.
“Nous pouvons affirmer avec fierté que ces efforts ont sauvé des vies », déclare-t-il. « La vaccination vise avant tout à prévenir les maladies évitables, à éviter les décès prématurés et à épargner aux enfants de graves séquelles à long terme, comme celles causées par la polio, qui peuvent entraîner des handicaps permanents. Grâce à ces résultats, nous avons apporté joie, stabilité et espoir à de nombreuses familles à travers le pays.”
Motivation, dynamique et perspectives d'avenir
Interrogé sur ce qui motive son équipe, le Dr Bissengue souligne la dimension profondément humaine de leur travail. « Avant tout, le sentiment de sauver des vies. En administrant un vaccin, nous savons que nous contribuons à protéger les enfants de maladies redoutables, parfois mortelles ou invalidantes. »
Les données ont également été un catalyseur de motivation. Lors d'une séance de travail cruciale avec Amp Health à Bangui, le Dr Bissengue a inscrit le chiffre « 16 % » au tableau, expliquant qu'il représentait le pourcentage d'enfants en République centrafricaine entièrement vaccinés et protégés contre les maladies évitables par la vaccination. Ce chiffre a profondément marqué l'équipe.
« Beaucoup ont réagi en disant : "Il faut faire quelque chose ; il faut faire mieux" », raconte-t-il. « Dès lors, l'engagement de chacun s'est renforcé, et voir les chiffres progresser a été pour nous une grande source de satisfaction et une source constante de motivation. »
Pour l'avenir, le Dr Bissengue espère que l'esprit de l'équipe du PEV, sa culture axée sur les données et l’exigence de performance s'implanteront dans l'ensemble du système de santé. « La réussite est collective. Nous devons garder à l’esprit que notre intérêt commun, au-delà de nos fonctions et rôles respectifs, c’est la santé de la population », déclare-t-il. « Si nous plaçons nos populations au cœur de nos priorités, nous serons plus soudés et mieux préparés à fournir les soins et le soutien que nos communautés attendent de nous. »